Jedno od najpopularnijih protetskih radova za koje nas pacijenti česti pitaju je takozvani sustav “all on” koji je općenito ljudima najprimamljiviji, no često ljudi odmah na samom početku nisu upućeni da se takav sustav preporuča pacijentima koji imaju bezubu čeljust. Postoje razni razlozi zbog kojih pacijenti dođu u situaciju da su morali izvaditi sve Ili većinu zubi, no najčešći razlog je obično je neadekvatna higijena zubi i/ili parodontitis.
Postoji nekoliko klasa parodontitisa te se obično početna faza može kontrolilati redovnim parodontološkim obradama, odnosno dubinskim čišćenjima. Kod uznapredovalog parodontitisa u većini slučajeva zubima nema spasa. Što to znači? Znaći da su takvi zubi “isplivali” iz kosti te su često I počični, odnosno nema dovoljno kosti u čeljusti koja ih može čvrsto držati na mjestu i nemaju dovoljno “snage” da budu nosači mosta jer će pod takvim opterećenjem takvi zubi svakako ispasti. U ovakvim situacijama preporučamo nekoliko rješenja:
– Potpuna mobilna proteza
– Polufiksna proteza (npr proteza na lokatorima, ekvatorima ,prečki i sl.
– Fiksni protetski rad na implantatima, takozvani “all on” sustav
Za bolju kvalitetu života pacijenti se obično odlučuju za “all on” sustav, odnosno fiksni protetski rad jer kod takvog rada nema problema kakve imamo kod mobilnih proteza (ispadanje proteze, često mijenjanje gumica kako bi se proteza bolje držala za nepce, odnosno čeljust).
Kako bi kirurg odobrio takvu vrstu rada, doktor protetičar će vas ispitati sve detalje o vašem zdravlju te koje lijekove koristite redovno ili povremeno. Zdravlje pacijenta je najbitnije I nikada se ne upuštamo u toliko opsežan zahvat bez da se kirurg detaljno informirao o zdravstvenom stanju pacijenta, a u nekim slučajevima je potrebno I mišljenje specijalista koji pacijenta void (kardiolog, dijabetolog, itd).
U samim počecima implantologije implantati su se ugrađivali individualno I ponekada je to stvaralo veliki izazov kod pacijenata koji nemaju dovoljno kosti za ugradnju implantata jer se u takvim slučajevima implantati ugrađuju tako da implantat imitira korijen zuba. Naravno, postoje rješenja I za to, a to je augmentacija, odnosno ugradnja umjetne kosti, u Hrvatskoj uvijek životinjskog porijetla. Stoga je Paulo Malo osmlislio sustav “all on” u kojem je ugrađuju 2 implantata ravno (mezijalna) I 2 implantata ukoso (distalna) da bi se I u jako atrofiranim čeljustima maksimalno iskoristila rezidualna kost premaksile I interforaminalnog područja donje čeljusti– u ovom slučaju riječ je o sustavu “all on 4 (four)”. Cilj je da se u što kraćem rokuimplantati opterete privremenim protetskim rješenjem kako bi pacijent mogao što normalnije funkcionirati do vremena osteointegracije. Važno je napomenuti da privremeno rješenje mora biti što laganije kako se ne bi previse implantati opteretili te iz tog razloga privremeni most ima 10 zubi, a trajni protetski most na takvim implantatima ima u većini slučajeva 12 zuba, osim ako doktor nije naglasio drugačije. Uvijek se volimo pohvaliti kako su naši dr. Vukić I dr. Malić svoju edukaciju završili baš kod njega.
U DSA ovo radimo rutinski te se ugradnja “all on” sustava izvodi svakodnevno, a može biti doživotno rješenje. Zašto “može biti”, a ne “sigurno je”? Zato što ništa ne može biti sigurno ako se ne održava adekvatna redovna dentalna higijena (koju doktor opiše I pokaže na zadnjem terminu izrade mosta) I ako se ne obavljaju redovne stomatološke kontrole 1-2 puta godišnje (ponekad I češće, no to će naglasiti stomatologu, ako je potrebno – ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta). Najveća greška koju pacijent može napraviti je da ne održava oralnu higijenu jer je “napravio zube baš zato da ih ne treba prati”. “Umjetni” zubi nisu prirodni I iz tog razloga moramo s njima biti još oprezniji jer nemaju zubnu caklinu koja štiti zube. Na takvim “umjetnim” zubima brže se skupljaju bakterije te moramo obratiti dodatnu pažnju na samu higijenu protetskog rada. Također, zdravstveno stanje pacijenta se s godinama mijenja pa su ponekad I redovne kontrole češće kako bi se osigurala trajnost protetskog rada. Velika napomena!! Svaku promjenu u svom zdravlju obavezno podijelite sa svojim zubarom kako bi on sam mogao procijeniti hoće li sama bolest ili lijekovi koje uzimate potencijalno utjecati na sami protetski rad i implantate.
